Parkinson Hastalığı

Hastalığın başlangıç belirtileri sinsi seyrettiği için sıklıkla normal yaşlanma süreci, depresyon veya eklem hastalıkları ile ilişkilendirilir. Klasik belirtilerin ortaya çıkmasından önce genellikle 4-6 yıl gibi bir süre geçer. En sık görülen ve hastaların başvurmasına neden olan belirti ellerde veya parmaklarda istirahat halinde ortaya çıkan titreme (tremor) dir. Bu titreme bazı hastalarda ayakta, başta, çenede veya dilde de başlayabilir.

Her hastada titremenin görülmesine gerek yoktur. Bazı hastalarda başlangıç belirtisi hareketlerde olan yavaşlamadır. Yürüyüşe eşlik eden kol salınımının tek taraflı azalması, el becerisinde azalma, yüz mimiklerinde azalma, yazı puntosunun küçülmesi, yürürken bir bacakta tutukluk veya ayak sürüme şeklinde kendini gösterebilir. Genç yaştaki hastalarda nadiren ilk belirti, yürüyüş esnasında ayakta istemsiz kıvrılma ve bükülme olarak görülen tek taraflı ayak distonisi olabilir. Hastalık ilerledikçe ilk ortaya çıkan belirti, genellikle aynı taraftaki diğer uzuva yayılır ve yıllar içinde karşı tarafa da geçer.

Parkinson hastalarında hareket ile ilişkili belirtilerin yanı sıra başka sistemlerin etkilenmesine bağlı farklı şikayetler de ortaya çıkabilir. Ağrı, karıncalanma, yanma, uyuşma, soğukluk gibi hisler gözlenebilir. Otonom sinir sisteminin etkilenmesi sonucu ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkıldığında yaşanan tansiyon düşüklüğü), sık idrar yapma gereksinimi, idrar yaparken tutukluk, bulantı, karında şişlik, kabızlık, aşırı salya akması, cinsel işlevlerde bozukluk, aşırı terleme ve bacaklarda ödem gibi belirtiler görülebilir.
Parkinson hastalarının yaklaşık yarısında depresyon ve anksiyete (kaygı) bozuklukları görülür. Bunların dışındaki psikiyatrik belirtiler genellikle tedaviyle ilişkili olarak ortaya çıkar. Bunlar arasında canlı rüyalar görme, varsanılar, sanrılar, mani, artmış cinsel istek ve dürtü kontrol bozukluğu yer alır.

Parkinson Hastalığı süreci içinde %40-70 oranında demans (bunama) gelişir. Ancak hasta ve hasta yakınları zihinsel işlevler ile ilgili belirtileri fark edemeyebilir.

Parkinson hastalarında uykuya dalma ve sürdürme zorluğu, gündüz aşırı uyuklama ve uykuda konuşma, huzursuzluk, kavga edercesine davranışlar ile şekillenen REM uykusu davranış bozukluğu (RDB) da görülebilir.